營養師解析⟫磷酸鹽導致腎衰竭、洗腎?迷思破解懶人包!

常常會有新聞指出,攝取磷酸鹽會導致腎臟病或洗腎,這是真的嗎?在這邊專欄中將與你分享磷酸鹽的作用,目前攝取狀況過量嗎?是否真的會導致腎衰竭呢?

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解析一⟫磷酸鹽來源與用途

磷酸鹽是很常見的食品添加物,主要分成有機磷與無機磷:

  • 有機磷:為天然食物來源,吸收率介於5-60%間,動物性約在40-60%,高於植物性來源
  • 無機磷:為食品添加物來源,吸收率將近100%,在食品添加物作為保水、結合等用途

解析二⟫磷攝取現況

幾乎全年齡達到100%建議攝取量,代表幾乎不會有人有磷缺乏問題

以106-109年國民營養調查結果,僅有13-15歲女生的攝取量為98%,其他皆超過100%的合適攝取量

  • 7-12歲:148-177%(換算約介於1,000-1,500毫克)
  • 13-18歲:約為110-130%(換算約介於1,100-1,300毫克)
  • 19-65歲:約為140-175%(換算約介於1,120-1,400毫克)

兒童的上限劑量為3,000毫克,青春期至成年人的上限劑量為4,000毫克,銀髮族為3,000毫克,以國民營養調查結果,我們目前尚未超過上限量。

但由於磷酸鹽十分普遍,隱藏在許多食品中,而且食品添加物的磷吸收率遠高於天然食物來源,也可能存在低估攝取量和吸收的問題。

解析三⟫體內血磷的狀況

青春期血磷有偏高狀況

正常人的血磷應介於2.5-4.5 mg/dL,目前13-15歲青春期孩子的血磷平均值為4.51 mg/dL,男生則為4.71 mg/dL,已略高於正常範圍,成年人大約介於3.5-3.8之間,尚屬正常值的範疇內。

雖然正常值上限為4.5 mg/dL,但不代表長期處在這個上限值,就不會提升其他疾病風險,如:心血管疾病、腎臟病等,還是要注意血磷狀況。

解析四⟫磷酸鹽危害有哪些

食品添加物具有限量標準,也都有經過毒理與安全評估,原則上在法規內使用是安全無虞。

但由於磷太無所不在,我們從日常飲食中也會獲得磷,若無形之中攝取太多磷,再加上年紀等其他原因導致血磷上升,就有可能提高健康風險。

整理一⟫血磷過高與健康風險

請注意,這是血磷而非磷酸鹽攝取量。

人類在腎臟完好狀態下,具有很強大的磷排出能力,但隨著機能減退再加上長期大量攝取磷,使血磷逐漸提高,就可能會推升疾病風險。

高血磷提高腎病風險

一項2,269位,平均年齡為42歲受試者,追蹤25年的研究發現,血磷越高,腎病發生風險也隨之提高(連結)。

結果顯示,相較於2.5-3.49 mg/dL的族群,當血磷介於3.5-3.99 mg/dL時,勝算比提高為1.18,當血磷在4 mg/dL以上勝算比提高為2.14

另一起2011年研究,則指出血磷高於4 mg/dL時,相較於 小於 4 mg/dL者,其末期腎臟病發生風險為1.9倍。

可以得知,高血磷確實會與腎病發生風險增加有關。目前台灣民眾成年人的血磷介於3.5-3.8之間,雖然是正常值,但以腎病發生風險處於略高,不會太嚴重的狀況

值得我們更注意是青春期的小孩,這些小孩的磷攝取量比其他年紀低,但血磷已超過4 mg/dL,甚至男生已達4.71 mg/dL,若不是生理狀況影響,而是飲食造成,那長期確實會增加腎病等疾病風險。

高血磷提高心血疾病風險

2007年的研究,發現血磷每增加1 mg/dL,心臟病發生風險增加31%(連結);2010年研究指出,血磷每增加1 mg/dL,心衰竭勝算比提升為1.74(連結)。

整理二⟫高磷攝取量與其他疾病風險

除了高血磷以外,確實也有研究發現飲食中的磷攝取量增加,可能也與高血壓、骨質疏鬆症風險有關。

解析五⟫磷酸鹽會導致腎衰竭與洗腎嗎

目前未能找到任何一個證據直指,攝取磷酸鹽食品添加物會導致「健康人」罹患腎衰竭甚至洗腎。

因為,包含磷酸鹽在內的高磷飲食,都可能是腎病風險因子,而磷酸鹽確實是我們需要注意的添加物、但不宜說磷酸鹽會「導致」,更不宜將台灣洗腎王國的矛頭指向食品添加物。

整理一⟫真正導致腎衰竭與洗腎的原因是疾病併發

腎臟病的主要原因為「糖尿病」、「免疫反應造成的腎絲球腎炎」、「高血壓」、「不當用藥」與「老化」,或許包含磷酸鹽在內的高磷攝取是幫兇,但不是主謀。

整理二⟫真正要嚴格注意與控制磷的族群是腎臟病與洗腎者

腎臟病患者的腎臟廓清能力下降,血磷逐漸提高,血磷是腎臟病進程加速、心血管疾病發生的風險因子,腎臟病患者更需注意磷攝取量。

到了洗腎階段,患者因為完全失去腎臟廓清能力,血磷更是大幅增加,使得血鈣與磷結合沈積在血管上造成腎骨病變,再提高心臟病與惡性高血壓的風險。

所以洗腎患者更要嚴格控管磷攝取,甚至還要攝取磷結合劑減少食物的磷吸收。

結語⟫

血磷增加確實會增加疾病風險,但是我們不能把問題直指食品添加物,更無法直接說磷酸鹽會導致腎衰竭

食品添加物有使用的必要性,而我們生活中也難以避免,甚至這些食品食材是增加飲食樂趣的一環。

想要避開疾病問題,重點不是這些食物,整體飲食習慣,以原態肉品、蔬菜為主,減少「加工」食品攝取頻率,自然而然也可以降低磷攝取而避免疾病風險。