營養師解析⟫護腎益生菌解析!菌株、功效、挑選一次看!

腎臟是台灣人一直關注且懼怕的的議題,害怕得到腎臟病,而得到腎臟病後又害怕要洗腎。腎臟病患者除了在飲食上調整蛋白質、鈉、磷、鉀等礦物質來延緩腎臟衰竭,遞延需要開始洗腎的時間以外,還有什麼方式呢?

近年來,隨著益生菌研究越來越透徹,學者也發現益生菌可以降低腎毒素的生成,在臨床上甚至也發現可以延緩腎病進程,在這次的專欄中將要分享益生菌延緩腎臟病和洗腎的功效與機制。

重點一⟫腎臟病現況

台灣一直以來都有洗腎王國的稱號,近年來又因為三高慢性病等問題讓腎臟問題惡化。根據台灣腎臟醫學會資料,台灣罹患腎臟病者約有12%,推估洗腎人口接近9萬,是全球五大洗腎國家的第一名。

重點二⟫慢性腎臟病分期

慢性腎臟病可分為五期,分期標準是以腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)為判定指標作為判定指標,以下為各期判定數值。在第一期、第二期階段尚屬可逆,只要控制好糖尿病、高血壓等共病問題,腎臟功能是有可能恢復。

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腎臟病進入第三期後已屬中度腎衰竭,此時腎臟已進入不可逆的階段,在治療與飲食方針上是延緩進入末期必要洗腎的階段,並避免因為腎病。當進入第五期時屬於末期病變,病人已要開始進入透析洗腎階段,因此如何延緩腎衰竭病人進入第五期腎臟病就是照護重點。

重點三⟫慢性腎臟病專用益生菌的護腎菌株

益生菌的功效會依據其菌種、菌株而大相徑庭,因此在挑選益生菌時一定要注意,尤其是在一串英文後的編號,這是該支功效益生菌的身分證,要認明菌株編號才能挑選到對應功效的益生菌。

整理一⟫益生菌菌株功效大不同

以嗜酸乳桿菌(L.acidophilus)作解釋,同樣都是嗜酸乳桿菌,身分證為TYCA06的具有延緩腎臟病的研究實證,而HN019則是改善便秘與促進消化道蠕動,因此一定要挑對菌株才會有功效!

整理二⟫具延緩腎臟病實證的護腎益生菌菌株

目前已經有針對延緩腎衰竭的腎病專用益生菌,而這篇專欄將以發過國際期刊與臨床研究的菌株組合,與大家介紹其功效與機制。

菌株一:長雙歧桿菌B. longum subsp infantis BLI-02

減少引朵類腎毒素生成,減輕對腎臟負擔,且可以抑制多種致病菌生長,減少因腎病免疫力低落的感染風險。

菌株二:嗜酸乳桿菌L.acidophilus TYCA06

減少引朵類腎毒素生成,調節腸道菌叢,減少發炎激素,進而降低慢性腎病發炎問題。

菌株三:雙歧桿菌 B.bifidum VDD088

具有延緩腎病病程和改善藥物副作用。

雙歧桿菌 B.bifidum VDD088-腎臟病-護腎益生菌

重點四⟫腎臟病益生菌的護腎功效與機制

發現一⟫護腎益生菌減少尿毒素生成

隨著腎病越趨嚴重,腎臟的過濾功能越來越低,使得原本可透過尿液排出的尿毒素囤積於體內,造成發炎、心血管疾病,也同時會導致腎功能持續惡化,因此若能減少尿毒素含量,對於腎病延緩具有重大效益。

尿毒素是由飲食中的蛋白質,被腸道菌叢與體內肝臟代謝而生成

飲食中的蛋白質在消化分解成胺基酸,其中芳香族胺基酸(酪胺酸與色胺酸)會經過腸道細菌作用,尤其是大腸桿菌的作用而產生p-cresyl與indole(引朵類)物質,這些物質進入到體內被肝臟代謝後,會生成p-cresyl-sulfate與indoxyl-sulfate等物質,而這兩種物質就屬於尿毒素。

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護腎益生菌的尿毒素生成量最低

學者在篩選多種益生菌時發現,培養L.acidophilus TYCA06、B. longum subsp infantis BLI-02與B.bifidum VDD088時的引朵類腎毒素生成量最低,因此具有護腎的潛力。

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發現二⟫護腎益生菌能減少發炎反應

由於這些特定益生菌引朵類尿毒素生成量最低,加上益生菌會與壞菌競爭,減少大腸桿菌滋生所造成的尿毒素問題,因此更降低體內尿毒素含量,而且減少尿毒素含量的同時,也會減少尿毒素刺激體內發炎的問題,改善許多發炎導致的問題,如:腎病進程、心血管疾病等。

發現三⟫動物實驗發現,護腎益生菌能減少腎病指標、降低腎臟發炎

學者以腎臟病動物模式進行研究,結果發現在誘發慢性腎臟病後,有攝取TYCA06、BLI-02與VDD088益生菌組合(Pronulife)的實驗動物,腎臟過濾指標都有顯著改善,代表攝取益生菌有助於改善腎臟過濾能力,減少這些物質於體內的累積(連結)。

同時,學者也發現有攝取益生菌的實驗動物,其腎皮質與腎盂發炎狀況有比較輕微,減少炎症細胞浸潤與纖維化現象(連結)。

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發現四⟫臨床實驗發現,護腎益生菌發現能延緩腎病進程

TYCA06、BLI-02與VDD088的益生菌組合,也有在台灣進行為期半年的臨床研究。

研究總共招募近50位,平均年齡為68歲,腎臟病病程介於3-5期的病患進行研究,在每天早晚各攝取一顆益生菌膠囊(每天共50億菌數,菌株比例TYCA06:BLI-02:VDD088=1:1:1)達3個月與6個月時會抽血、採集糞便與計算腎臟過濾率。

降低病患體內尿毒素與發炎反應

在抽血檢驗結果中,發現攝取護腎益生菌組合的病患,能顯著減少體內內毒素、眾多發炎激素的數值,顯示攝取此益生菌組合(Pronulife)能幫助改善導致腎病惡化的因素(連結)。

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不只延緩腎病,更改善糖尿病患者的腎臟過濾能力

在腎臟能力方面,病患在研究中攝取了6個月益生菌(Pronulife),腎臟過濾率變化值(∆eGFR)為0,代表病程並未持續惡化,腎臟過濾效果維持在開始研究之前。針對其中具有糖尿病共病的10位病患,其腎臟過濾率還有改善的效果(連結)。

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發現五⟫改善腎病患者共病問題

台灣的腎臟病主要是由糖尿病與高血壓所引起,因此糖尿病與高血壓是腎病的主要共病。除此之外,腎病患者通常也會有腹部症狀,而這些問題都可能可透過攝取益生菌一起改善。

益生菌組合(Pronulife)同步穩定血壓

在上述的動物實驗中,學者有發現在誘發腎臟病後,實驗動物的舒張壓與收縮壓都有提高現象。而攝取益生菌組合的實驗動物,舒張壓與收縮壓都有降低的現象(連結)。

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益生菌組合改善糖尿病腎病變患者的血糖狀態

在上述的臨床研究中也有發現,具有糖尿病的腎病患者在攝取益生菌後,糖化血色素有顯著降低的現象,代表益生菌能幫助穩定糖尿病患的血糖。

益生菌組合改善腹部症狀

在同一則研究中也發現,攝取益生菌後,在3至6個月就可以改善其脹氣、腹鳴的問題。

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重點五⟫護腎益生菌的推薦挑選原則

腎臟病是更為複雜的疾病,腎病患者在挑選與購買服用前,建議先諮詢醫師、營養師與藥師的建議,同時也把握以下三個原則,幫助腎病延緩與改善生活品質。

推薦原則一⟫挑選前多做功課

由於台灣的食品法規問題,即便品牌有進行臨床實驗驗證功效,都沒有辦法在網頁或商品上宣稱,因此建議購買前多做點功課,上網看專家意見,或者到診間諮詢主治醫師、營養師或藥師的建議。

透過正規管道購買,例如診所、藥局,勿隨意聽信親友在電台或網路購買,以免買到不適合的產品。

推薦原則二⟫挑選時認明菌株

各種益生菌的種類與功效大不同,如:本篇專欄所介紹TYCA06、BLI-02與VDD088的益生菌組合(Pronulife),即具有腎病相關的研究實證,因此挑選時要認明其身分證,才能挑到正確的益生菌。

推薦原則三⟫挑選時注意配方設計

腎臟病患者會需要調整蛋白質與鈉、磷、鉀的攝取量,因此在購買時要注意是否標榜低蛋白質設計,或者是有鈉磷鉀友善等等字樣,才不會因為複方設計而又造成腎臟負擔!

產品最好要有完整檢驗報告,例如鈉磷鉀、西藥、農藥、重金屬等相關檢驗證明。

文/林世航 營養師

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