咖啡是全世界最流行的飲料，其貿易量僅次於原油，咖啡已被證實許多健康功效，並發現其具有非常多的植化素，可鑑定出的植化素超過300種，如咖啡因、綠原酸等對人體有益的物質。
過去研究發現常喝咖啡的族群，其罹患糖尿病、高血脂、心血管疾病的風險比較低，甚至也可以降低憂鬱症的罹患機率！ 然而對於孕婦這個特殊族群，喝咖啡有害嗎？一天能喝多少咖啡？
問題一⟫孕婦喝咖啡，會造成胎兒畸形嗎？
回答：喝咖啡不會造成畸胎！
許多媽媽會擔心這個問題，但目前並未有確切證據顯示兩者間的關聯性。有研究認為懷孕時攝取過多的咖啡因會導致神經管畸形，進一步導致脊柱裂（連結），但也有研究認為兩者之間並無顯著關聯性。
事實上，咖啡因雖然會導致胎兒健康的風險，但與胎兒畸形無法畫上相關性（連結）。
問題二⟫孕婦喝咖啡，會造成流產嗎？
回答：重度飲用可能會增加風險，但正常飲用不會有問題！
過去已經有許多文獻，在探討媽媽喝咖啡是否會增加流產機會，早在1993年美國醫學會期刊（JAMA）的研究就提出咖啡因攝取與流產具有相關性（連結）
在該研究中，最高攝取量組（每天大於321毫克的咖啡因）比起最低（每天小於48毫克）的族群，勝算比（odd ratio）為2.62倍。
另外一篇研究則指出重度的咖啡因攝取者（每天大於400毫克），則有發現提高胎兒猝死症的風險（連結）。
2015年的統合分析研究（meta-analysis），統整了26篇研究的結果後發現，每天攝取150毫克的咖啡因，流產風險會增加19%，而每天喝超過2杯咖啡則增加8%（連結）。
然而，流產的原因有很多，依照目前的研究大多是重度咖啡因攝取者才會有比較明顯的風險。所以營養師認為正常飲用不會有問題，或者在初期胚胎不穩時可以減少飲用避免風險！
問題三⟫孕婦喝咖啡，會不會造成寶寶過動或影響認知發展？
回答：重度飲用可能會增加風險，但正常飲用不會有問題！
咖啡因會與腦部受體接合，影響腦部生理，且咖啡因可以透過胎盤從母體進入胎兒，因此，腦部正在發育的胎兒勢必會受到影響。
然而，孕婦與胎兒健康的研究很難進行，畢竟沒有媽媽願意把自己當作實驗對象，因此有關於這類的研究絕大部分都是流行病學觀察與動物行為實驗。
過去確實有研究發現，懷孕母鼠吃咖啡因，其子代比較會展現出類焦躁行為（anxiety-like）（連結）。
在丹麥的研究中則發現，懷孕媽媽每天如果攝取4-9杯的咖啡，寶寶過動症風險為1.3倍，大於10杯者，風險則提高到2.3倍。
另外，也有學者認為媽媽在懷孕第三期時接觸大量咖啡因，會與小孩子在童年發展時的IQ較低有關（連結）。
有注意到了嗎？文獻說的大量，可能都是要喝到4杯以上，這在一般生活中是難以達到的，所以正常飲用沒太大問題！
問題四⟫孕婦喝咖啡，會不會影響寶寶的代謝與未來三高？
回答：喝咖啡不至於造成這些問題，因為後天飲食影響更大
哈佛大學研究指出媽媽攝取咖啡因，會與胎兒低出生體重有關（連結）。此外，一篇發表於公共科學圖書館期刊（PLoS ONE）的研究發現懷孕時攝取咖啡因，會提高其子代在長大後代謝疾病的風險。
學者推測可能與媽咖啡因會從媽媽體內進入胎兒腦中，影響了壓力賀爾蒙（corticosterone）的調節機制，讓胎兒長大後的血糖控制較差（連結）。
此外，亦有動物研究發現咖啡因會影響胎兒的血壓調控機制，而增加子代高血壓的風險，所以在常會有文獻建議媽媽應該避免咖啡因的攝取，以免造成胎兒的傷害。
不過，營養師覺得代謝與三高其實也與小孩子的飲食、運動有關，不見得會因為媽媽多喝了一杯咖啡就真正造成糖尿病或高血壓，媽媽們不用太過擔心！
結語⟫孕婦一天可以喝多少杯咖啡
雖然都有文獻提出孕婦喝咖啡，會增加相關疾病的風險，但仔細推敲其研究，常常都是要喝到非常大量的狀態下才有可能有這個問題。
目前許多文獻或官方建議媽媽每天在200-300毫克的咖啡因攝取量下，約莫一天2杯美式咖啡的量對寶寶是無虞的，所以媽媽們不用太過擔心了！
文/林世航 營養師
