- 發佈日期 2024-10-11
- 更新日期 2026-05-05
天氣轉涼，許多人狂吃大魚大肉犒賞自己，但小心痛風悄悄找上門，半夜痛到睡不著！為什麼會痛風？症狀有哪些？要怎麼預防痛風，哪些食物不能吃、哪些可以放心吃呢？好食課營養師為大家一次解析。
解析一⟫痛風是什麼？
痛風主要是尿酸代謝異常所引起，當尿酸沉積在關節處，人體免疫系統會將結晶認定為外來物而進行攻擊，導致關節發炎腫痛，嚴重時還會造成變形損傷，甚至影響行動能力。
整理一⟫痛風原因是什麼？好發人群？
血液中尿酸濃度過高
正常情況下，尿酸會經由腎臟與腸道排出人體，當血液中尿酸濃度過高，一般成年人血清值 > 7.0mg/dL 即為高尿酸血症。
尿酸是「普林」（又稱嘌呤）的代謝物，攝取過多高普林食物、高果糖食物、尿酸合成增加、 腎臟或腸道排泄尿酸受阻，都是高尿酸血症的成因，可能引發痛風。
男性比女性更容易發生痛風
根據調查，男性發生痛風機率為女性的6倍，主要因為女性荷爾蒙能促進尿酸排泄，但男性的體內荷爾蒙卻會抑制腎臟排除尿酸，使得尿酸堆積而造成痛風。但女性並非完全沒有患病風險，進入更年期後女性荷爾蒙減少，加以腎功能減退，使得整體銀髮族群都是高尿酸與痛風危險族群。
腎臟疾病、高血壓、高血脂都是痛風危險因子
許多疾病都與痛風發生有明顯相關，包括心血管疾病、代謝症候群、高血壓、高血脂，以及影響腎臟排除尿酸的的慢性腎臟病及腎結石，甚至急速減肥，都可能引發痛風。
家族遺傳因素
部分痛風患者發病與家族遺傳有關。當基因異常導致無法順利排除尿酸時，就會導致高尿酸血症，進而引發痛風，而這種基因是可能會透過遺傳影響後輩的，若父母患有痛風，其子女患痛風的機率就比常人高了兩倍！
整理二⟫痛風症狀有哪些？好發部位？
痛風發作症狀
急性痛風關節炎常發生在半夜或清晨，因為天氣冷讓四肢溫度低，尿酸石更容易析出導致發炎。症狀包含關節及周圍軟組織紅腫熱痛、活動受限，部分患者可能會伴隨發燒、畏寒症狀。
常見痛風發作部位
痛風好發於下肢，第一次發生痛風的部位通常是腳部大拇指第一個關節，並隨時間擴散到膝關節、腳跟、腳踝、腳背、腳趾、手指關節、指甲、手腕、手肘等部位。
痛風若沒有及時診治，不僅發作頻率會日漸增加，尿酸更會沈積在耳朵、皮下、脊椎、軟骨、腎臟等部位，造成痛風石結節，引發關節變形，喪失活動能力。若破皮感染更可能引發敗血症，造成截肢等嚴重後果！
解析二⟫痛風防治這樣做
要想預防痛風，除了使用藥物之外，生活習慣與飲食調整的重要性都不容忽視。對於痛風患者，目前還沒有專門的飲食指南，建議尋求專業醫事諮詢，不過搭配低普林飲食可以減少藥物用量，飲食調控對於高血壓、高血脂、糖尿病等常見痛風合併疾病也很重要。
整理一⟫痛風患者飲食這樣吃
會影響尿酸沉積的普林有部分來自日常食物攝取，因此痛風患者平時就要注意吃進嘴裡的食物，避免痛風加劇。臨床上將食物普林含量分為低、中、高三類，建議痛風患者減少攝取高普林食物。
低普林食物，食用不影響
低普林食物（每百公克含有0至25毫克普林），一般而言沒有誘發痛風風險。包括全穀雜糧（糙米、馬鈴薯、地瓜等）、水果、大部分蔬菜（葉菜類與瓜類）、雞蛋、奶製品（鮮乳、起司）、海蜇皮、海參、動/植物油等。
中普林食物，可適量食用
中普林食物（每百公克含有25至150毫克普林），痛風患者平時可以適量食用，但急性發作時還是要避免攝取。如發酵飲品（優酪乳、養樂多）、瘦肉、雞胸、豆製品（豆漿、豆腐、豆干等）及花生、腰果等。
高普林食物，急性期須避免，未發作時盡量減少
高普林食物（每百公克含有150至1,000毫克普林），在平時就要減少食用，急性發作期更要避免！包括動物內臟、肉湯（吃火鍋最好不要喝湯底）、雞精、帶殼海鮮（蛤蜊、牡蠣、干貝、蝦蟹）、部分魚類（小魚乾、沙丁魚、鯖魚、鮪魚、白帶魚、虱目魚）、乾香菇、紫菜
整理二⟫預防痛風習慣這樣做
少喝酒、少喝手搖
酒精在體內會代謝為乳酸，影響尿酸排泄，尤其啤酒、紹興酒最容易導致痛風發作。另外，含果糖飲料不僅影響尿酸排泄，還會加速尿酸生成，增加痛風風險。
英國醫學期刊研究指出，每天喝含果糖飲料2次以上的人，患痛風機率比不喝飲料的人多了85%，顯示含糖飲料雖然低普林，卻與痛風的發生呈正相關性。因此，不論是手搖，還是看似健康的果汁，都是痛風患者應避免的地雷飲品。
少吃高脂食物
高脂肪食物會抑制尿酸排泄，因此在急性痛風發作期需避免大量食用油炸、油煎、油酥食品。
多喝水
適量補充水分可以預防痛風發作，這是因為喝水後排泄能帶走血液中的尿酸。
如果無須限制水分，建議每日飲水2,000c.c.以上幫助排泄，咖啡和無糖茶飲不影響痛風產生，也是痛風者可安心飲用的飲品。
控制體重
患者若有過重或肥胖情況，應採取漸進式減重，每月減輕一公斤以內。也可以定期檢測腰圍，將腰圍維持在標準範圍內。如果採取斷食等快速減肥方法，反而會因細胞大量崩解產生尿酸而引發痛風。
結語⟫
痛風防治並非單靠藥物，透過合理的飲食、適度的運動以及良好的生活習慣，能有效降低痛風發作的風險。從生活中微小習慣開始改變，選擇低普林食物，避免高脂肪和含果糖的飲品，並保持充足的水分攝取，一步一步遠離痛風侵襲！
文/周湘庭
專家資訊/林世航 營養師
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根據健保署的統計，2019年開始被診斷為痛風的患者數量逐年攀升，至今已接近100萬人。此外，關節疾病更在2022年全民健康保險醫療費用支出中，躍升至前二十大疾病的第20名，顯示其對台灣人民健康的影響不容小覷。
針對此問題，這次好食課邀請蔡宜方營養師（FB粉絲專頁），教教大家預防痛風飲食的5大關鍵，能降低罹患痛風的風險！
在台灣平均每23人就有1人痛風，其中男性占了 7 成以上！
蔡宜方營養師指出，在台灣的高尿酸問題較其他國家普遍，在2017-2020年國民營養調查發現，約有18%的成年男性、10%的成年女性有高尿酸的問題。
在19至44歲的年齡層中，有高達6%的男性患有痛風，而這個比例隨著年齡增加而大幅攀升，顯示高尿酸與痛風在台灣相當普遍，尤其是45歲以上的男性族群更是高風險的族群！
尿酸是細胞代謝產生的物質，過度累積產生結晶，引發發炎反應為痛風
尿酸是人體細胞DNA、RNA組成物嘌呤，又名普林（purine）的代謝物質，85%由體內代謝產生、15％來自飲食，因此只要攝取到含有「細胞」的食物，我們就會攝取到普林；甚至不攝取到普林，體內也會因為細胞新陳代謝而產生尿酸。
蔡宜方營養師更近一步解釋，在正常情況下尿酸會從尿液中排出，因此一般不會出現高尿酸血症的情況。
然而，當老化、基因或長期飲食不當，會使尿酸代謝異常，此時尿酸可能在血液中形成結晶並沉積在末梢關節處，引發嚴重發炎，這就是所謂的痛風。
推薦閱讀：營養師解析⟫痛風懶人包！吃海鮮、豆腐，喝啤酒會痛風嗎？
年齡、性別與飲食都可能為痛風的危險因子
男性
蔡宜方營養師指出，女性荷爾蒙有助於減少尿酸的形成，並加速排泄，但男性的體內荷爾蒙則會抑制腎臟對尿酸的排除，使得尿酸堆積，因此男性罹患痛風的機率較女性高出6倍。
常喝含糖飲料者
營養師說明，嗜糖者不只是增加肥胖而提高痛風風險，高果糖糖漿的果糖更會在代謝過程中產生尿酸，大幅提高高尿酸血症風險。
營養師也指出目前13歲以上男性的高尿酸盛行率達到14-18%，也可能與喝大量的含糖手搖飲有關。
大量攝取紅肉與海鮮者
只要有細胞的食物就有普林，並會進一步代謝成尿酸。過去研究指出，肉與海鮮攝取較多者，每百毫升的血液尿酸含量明顯增加0.48與0.16毫克，進而發生高尿酸血症與痛風機會也會提高。
過量飲酒
當酒精在體內進行代謝時會產生「乳酸」，與尿酸會競爭排出，導致尿酸排出受阻而堆積。
快速減肥者
蔡宜方營養師解釋，極端減重會使體內細胞大量崩解，導致細胞內大量普林釋放而代謝成尿酸，再加上快速減重使用的極端飲食、大量運動脫水等附加問題，都可能使尿酸更易濃縮、不易排出，提升尿酸結晶沈積的風險。
銀髮族
隨著年齡的增長，腎功能減退也會影響尿酸的排泄力，使得尿酸在體內更容易堆積，再加上有些藥物，如：利尿劑也會提高血中尿酸含量，進而增加痛風發生機會。
營養師教你預防痛風飲食關鍵五招
關鍵一⟫減少攝取紅肉，適度攝取海鮮
蔡宜方營養師指出，雖然現在認為食物並非罹患痛風的重點，但還是有研究指出海鮮、紅肉會提高痛風風險，所以平常時候還是要以植物性食物為優先，紅肉少吃，可以減少罹患痛風的機會。
關鍵二⟫每日至少攝取 2,000 毫升的水分
蔡宜方營養師建議預防痛風，每天至少 2000c.c.以上，可幫尿酸的排泄也同時預防腎結石。
關鍵三⟫避免高油、高糖飲食
蔡宜方營養師建議民眾應該減少攝取油炸、油煎及油酥等脂肪含量高的食物，因高量的脂肪會抑制尿酸排泄、並促進痛風的發作。
在糖方面，能無糖就無糖，嗜糖者就可以逐漸減少糖攝取量，減少果糖帶來的痛風危機。
關鍵四⟫維持良好體重，減重勿過急
標準體重應維持 BMI 在 18.5-24 之間，若為體重過重或肥胖者，減重時應以漸進式為原則（每月減輕1~2公斤），切勿操之過急導致痛風發作！
關鍵五⟫勿過量飲酒
另外，蔡宜方營養師也強調勿過量飲酒，酒精會間接增加體內乳酸而妨礙尿酸排出，若要飲酒男性每日不宜超過 2 杯(每杯酒精10 公克)，女性每日不宜超過 1 杯。若是痛風急性發作期，則完全不可飲酒！
最後，蔡宜方營養師建議大家，除了上述的飲食原則外，再加上運動和保持適當體重，才能更加維持健康；對於痛風高危險群，建議選擇中、低強度的有氧運動，如游泳、快走、騎腳踏車、跳繩等，若有出現身體異常狀況也須立即就醫，由專業的醫師來進行評估，以免延誤病情！
圖、文/好食課編輯群
專家資訊/ 蔡宜方 營養師
